口腔科普 | 咬合重建——重建口腔健康和美丽笑容

在我国，缺牙和牙齿磨损很常见，尤其多发于中老年人，这些情况会影响患者的日常咀嚼功能、发音功能。当磨损严重时还会导致患者的面下1/3距离缩短，使鼻唇沟明显而显得面容苍老，还会发生咀嚼无力，颞下颌关节功能紊乱等并发症，容易对患者的生理、心理和社交造成一定障碍。[1]

出现牙齿重度磨损的原因有很多，大致可以分成机械性因素和化学性因素两大类。机械性因素包括爱吃硬东西，咬合力太大，以及存在夜磨牙、紧咬牙等副功能运动。化学性因素包括喜欢吃酸性食物，比如醋、碳酸饮料、水果等；或者存在胃病容易呕吐反酸，也会对牙齿造成腐蚀作用。[2]最近《纽约邮报》报道英国一位26岁女子因为孕吐严重，酸性呕吐物使得牙齿腐蚀脱落，生完三个孩子后她几乎失去了所有牙齿。胃酸的腐蚀性可想而知。

对于这一类失去原来的咬合关系的患者，需要进行咬合重建才能恢复正常的功能。咬合重建的修复方式包括可摘式活动假牙修复、固定式假牙修复与可摘-固定联合修复。活动假牙修复磨牙量少，费用相对较低，修复过程可逆，但在美观、舒适性和咀嚼功能恢复上不如固定式假牙修复。而且初戴活动假牙可能会有恶心、影响发音等情况，患者口腔卫生的维护也非常重要，不然会导致食物残渣的滞留，而引起蛀牙。固定式假牙修复的美观和舒适性较好，同时显著提高咀嚼功能。而可摘-固定联合修复结合了上述两种方法的优点。[3-5]

通过咬合重建，患者可改善美观，恢复咀嚼功能以及口颌系统的健康，提高生活质量。[6]

接下来通过修复科的一个咬合重建真实病例为大家呈现牙列磨损患者修复前后的效果。患者几十年来口内多颗牙陆续缺失，影响了日常进食。2年前患者曾于外院行活动假牙修复，经历多次断裂修理后来到我院，想要重新行修复治疗。患者的口内情况较为复杂，存在重度磨耗，代偿性骨增生，修复空间有限，咬合异常等诸多情况。

修复治疗前口内照▲

修复科医生根据患者情况为其制定了合适的治疗计划，在经历抬高咬合，分区域完成余留牙基础治疗及临时修复，调整咬合等一系列过程，等患者适应新的咬合关系后，采用可摘-固定联合修复为患者完成了咬合重建的阶段性修复。经过阶段性治疗后，患者的咀嚼功能和美观得到了较好的改善。