口腔热点｜学龄期儿童牙外伤怎么办？

牙外伤的类型多种多样，最常见的是牙齿折断，占恒牙外伤的50% 左右，牙根还没有完全形成的年轻恒牙发生外伤后，牙齿松动、移位、脱出也较常见。

① 疼痛，影响咀嚼功能；

② 可引发牙髓根尖周病感染，严重时影响年轻恒牙牙根的正常发育，甚至导致牙齿缺失，影响儿童的咬合发育；

③ 牙列缺损影响发音，美观，并可致颅颌面发育异常；

④ 牙外伤伴发颌面部损伤处理不当，可引起感染、瘢痕和组织畸形等不良后果，影响儿童的身心发育。

但是年轻恒牙如果治疗不及时或治疗方式不当，容易导致牙根停止发育、根尖炎症甚至牙根吸收，进而引起牙齿松动、脱落等一系列严重后果。因此，在年轻恒牙外伤的治疗中，保存其活髓、促进年轻恒牙根尖继续发育的首选治疗原则。

年轻恒牙牙外伤应强调早期科学的诊断与治疗，需要牙体牙髓专科医生借助显微镜、生物活性材料等辅助器械药物按照牙髓状态选择维持患牙牙髓活力的正确治疗方法。

11岁的小孙不小心摔跤撞断了上面的门牙，找到碎片后赶紧来我院就诊。

经过仔细的体格检查和影像学检查后，见患者右上前牙牙冠横折，断面露髓，有明显的探痛和叩诊疼痛，无牙齿松动，破裂牙冠与余留牙冠可良好接合，未见明显根折线；

考虑患者年龄较小，牙根尚未完全发育完成，机械性露髓时间较短，治疗方案决定行活髓切断术并断冠再接。

最终将患者的外伤更严重的右上前牙“恢复如初”，并在后期将缺了一块的左上前牙也进行了充填修复。随后，患者需要长期回访，观察患牙牙髓状态和牙根发育情况，对于炎症等情况及时采取治疗措施以保证该牙可以长期正常行使功能。

外伤急症处理小提示：

1、当儿童发生牙外伤时，往往伴随牙龈撕裂，混合口水后看上去可能会有比较大的出血量，家长及老师们首先需要保持冷静。

2、首先查看是牙齿是否折断或脱落，尽快找到脱落的牙齿，保存在牛奶中或含在舌下，切忌冲洗。

2、找一小块干净的棉球、纱布或者毛巾等放置于外伤部位让孩子轻轻咬住，既可止血，也可帮助外伤牙固定

3、尽快前往口腔医院牙体牙髓科，或有资质的医疗机构就医。治疗越早，治疗效果越好。

4，进行定期复查很重要，一旦出现牙髓感染、牙根吸收等并发症可以及时治疗。一般建议初期4周、3个月、6个月及1年复查，以后每年定期复查