(引言)“多生牙”顾名思义是多长的牙齿,是除20颗乳牙和32颗恒牙外的额外牙齿。多生牙在恒牙中发病率为1.5%~3.5%,在乳牙列中发病率为0.5%~0.8%,每年寒暑假时期,在临床工作中都能遇到不少病例,大多数人是在口腔检查或拍摄牙片时发现。
多生牙通常为1~2颗,在上颌的前牙区最多见,因为上颌骨是融合而成的,发育时的异常变化是多生牙形成的主要原因。
上颌前牙区的多生牙大多数长在门牙的内侧,但大小、形态以及生长方向差异很大,所以,发现有多生牙的时候最好拍摄小视野锥形束CT(CBCT),以确定多生牙及其与邻近结构的关系。
当多生牙阻挡了牙齿正常萌出的方向,就可能会导致牙齿无法萌出,可能会出现门牙出现牙间隙扩大、没有正常萌出或者从侧边萌出等情况。
多生牙与正常的牙齿一样具有生长和萌出的潜能,在空间足够的情况下可能会从牙列萌出。在上颌骨中埋伏的多生牙,也可能朝着阻力小的方向移动和生长,例如鼻腔、切牙管,随着年龄的增长,会移位至鼻腔或切牙管,甚至在此处萌出。
多生牙许多时候可能与相邻牙齿靠的很近,如果需要做牙齿矫正,这些多生牙可能会阻挡正畸过程中的牙移动,严重的可能会造成牙根的吸收,在临床中影响正畸治疗的多生牙常常会被拔除。
多生牙的牙齿冠部有引导发育的牙囊组织,年龄较小患者基本上都可以观察到牙囊的存在,这些牙还会继续移动,随着时间的发展,异常的生长发育过程有时会导致牙囊持续扩大,形成囊肿
多生牙可能产生影响恒牙萌出等问题,大多数情况下是需要拔除的。目前,通过CBCT影像检查,医生能够清楚知道其位置、形态、大小、数目,保证微创手术的顺利完成,以免出现影响正常牙齿萌出。
对于年龄较大的患者,如果多生牙位置比较特殊,没有阻碍邻牙并且对临床治疗无影响的多生牙,可考虑保守观察的方法。
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